Urteilsfähigkeit ist eine Grundvoraussetzung, damit Patientinnen und Patienten in eine medizinische Behandlung einwilligen können. Die Entscheidung, ob jemand urteilsfähig ist oder nicht, hat somit weitreichende Auswirkungen. Gesundheitsfachpersonen fühlen sich jedoch oft unsicher, wenn sie die Urteilsfähigkeit abklären müssen. Die medizin-ethischen Richtlinien der SAMW bieten Hilfestellung für die Praxis.
Für den Entscheidungsprozess über eine medizinische Behandlung ist das Vorhandensein oder das Fehlen der Urteilsfähigkeit zentral. Grundsätzlich wird von Urteilsfähigkeit ausgegangen, wenn jedoch begründete Zweifel bestehen, muss eine Evaluation durchgeführt werden.
Eine von der Zentralen Ethikkommission der SAMW begleitete Studie hatte gezeigt, dass Ärztinnen und Ärzte grosse Unsicherheiten bei der Beurteilung der Urteilsfähigkeit haben, siehe Biller-Andorno N, Trachsel M: Decision-making incapacity at the end of life and its assessment in Switzerland.
Die SAMW hat deshalb aufbauend auf den Ergebnissen der Studie die medizin-ethischen Richtlinien «Urteilsfähigkeit in der medizinischen Praxis» ausgearbeitet. Diese bieten Orientierung für alle Gesundheitsfachpersonen, die in solche Evaluationen involviert sind. Sie halten die Grundsätze fest, die bei der Abklärung der Urteilsfähigkeit zu beachten sind und umschreiben das Vorgehen zur Evaluation im Allgemeinen und in einzelnen Handlungsfeldern (z. B. Hausarztmedizin, Notfall- und Intensivmedizin, Palliative Care). Mit dem sogenannten «U-Doc» wird zudem ein Hilfsmittel zur Evaluation der Urteilsfähigkeit bereitgestellt. Dieses Instrument wird in folgender wissenschaftlichen Publikation vorgestellt und diskutiert: Decision-making capacity: from testing to evaluation (29.04.2020)
Downloads
Die medizin-ethischen Richtlinien der SAMW können kostenlos gedruckt bestellt werden (d/f). Als PDF-Versionen sind sie auch englisch und italienisch verfügbar. Das U-Doc ist ebenfalls in weiteren Sprachen (e/f/i) veröffentlicht. Zu den Publikationen
Hörenswert: Die Richtlinien in vier Minuten erklärt
Im «Rendez-vous» vom 11. Dezember 2018 vermittelt SRF-Wissenschaftsredaktorin Irène Dietschi in vier Minuten Inhalt und Zweck der neuen Richtlinien. Zum Nachhören oder Lesen besuchen Sie die SRF-Website.
Wissenswert: Urteilsfähigkeit bei Impffragen
Im Zusammenhang mit der Covid-19-Impfung stellen sich Fragen zur Urteilsfähigkeit. Die Konferenz für Kindes- und Erwachsenenschutzrecht (KOKES) hat dazu ein Merkblatt veröffentlicht.
Covid-19-Impfung: Wer entscheidet nach welches Kriterien (Merkblatt vom 22. Januar 2021, PDF)
Fallbeispiel
Das folgende Anwendungsbeispiel erschien in der Zeitschrift Primary and Hospital Care in einer losen Serie, die den Inhalt ausgewählter Richtlinien vorstellt. Anhand praktischer Beispiele aus dem medizinischen Alltag werden die Leserinnen und Leser an die Themen herangeführt. Teil 8 dieser Serie behandelt Urteilsfähigkeit.
Alle bisher veröffentlichten Fallbeispiele zu medizin-ethischen Richtlinien wie Umgang mit Sterben und Tod, Palliative Care oder Patientenverfügungen finden Sie hier.